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试管最常见并发症卵巢过度刺激症候群该如何处理

2020-1-15 10:53| 发布者: vane| 查看: 16| 评论: 0

摘要: 好运健康提醒:若已经发生OHSS,不必太慌,请与您的医生联络,有经验且受过完整训练的医生,通常都能处理得很好,一般而言,采用支持性疗法如补充水分与电解质,放腹水,或补充血清白蛋白…等,都可获得有效缓解。


 

在自然周期状况下,每个月卵巢都会征招出一些小卵泡,但因体内激素只足够让一颗优势卵泡继续发育成长,故通常只会排出一颗卵子。而在进行试管疗程时点击咨询了解好运健康泰国试管,透过排卵针的刺激,能让同个周期本来没有机会发育长大的卵泡,得到充足的养分而继续长大。然而,当卵巢接受排卵针剂刺激后,反应过于强烈,就可能引起所谓的卵巢过度刺激症候群(OHSS),主要原因与个人体质、卵巢功能、排卵针种类及剂量等有关,可能是某些激素导致血管通透性增加,造成血管内大分子(如白蛋白、电解质等)渗出血管外,流向第三空间(如腹腔或胸腔)聚积,这些大分子物质会连带把血管内之液体带出血管外,进而导致血液浓缩,血流动力减缓,腹水、胸腔积水、尿量减少、手脚痠麻、恶心呕吐、呼吸喘等症状。

好发族群

年轻且瘦小之妇女

多囊性卵巢症候群妇女(PCOS

卵泡数大于15个以上者

雌激素浓度过高者……等等

好发时间

依发生时间可以分成两种,一种是早发型OHSS,是在取卵后一个礼拜之内发生,和疗程排卵针的剂量及破卵针使用人类胎盘性腺刺激激素(hCG)有关。另一种是晚发型OHSS,发生在取卵(或胚胎植入)后一个礼拜,很大的机会和怀孕有关。

如何降低风险

针对高风险个案可考虑减少排卵针剂量或选择较纯之排卵针(第三代排卵针),后续回诊追踪若是发现刺激的滤泡数目大于15颗,则是使用性腺激素释放素促进剂促进卵子成熟。若发生在人工受孕疗程中,建议修改为试管疗程,将卵子取出。若发生在试管婴儿疗程,可取消或将胚胎冷冻保存待下次周期再解冻胚胎植入。另外,建议个案在生殖疗程中,每日可适当补充1500-2000mL的水份来降低过度刺激的风险。

治疗

若已经发生OHSS,不必太慌,请与您的医联络,有经验且受过完整训练的医,通常都能处理得很好,一般而言,采用支持性疗法如补充水分与电解质,放腹水,或补充血清白蛋白等,都可获得有效缓解。

预后

严重之OHSS发生率一般不超过 5%,也就是每 20 位个案不到一位,多数OHSS多属轻微者(以不影响生活作息为准则),门诊简单处理即可,不需住院治疗,只有极少数重度者需住院治疗。通常处理得当不必担心任何后遗症或生命危险,若症状较轻微者,不需处理 2 周后也会自然消退,但若有怀孕则此症状会再持续一周。特别提醒您的是,当发生OHSS时,请务必找原来的医处理,或找不孕专科医处理比较安全,因为治疗方向如果有偏差,或接受了过度的医疗处置,有可能会衍生其他并发症。

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